KOMİTELER, EKİPLER VE SORUMLULAR
HASTA GÜVENLİĞİ KOMİTESİ
Tıbbi, idari ve hemşirelik hizmetleri yöneticilerinden birer temsilci, kalite yönetim direktörü, bir diş hekimi, protez laboratuvar sorumlusu, röntgen sorumlusu, hastane bilgi sistem sorumlusu, hekim dışı sağlık personelinden en az bir temsilci ve bölüm kalite sorumlularından en az iki temsilci yer almalıdır.
KOMİTENİN GÖREV TANIMI
2- Güvenli ilaç uygulamalarının sağlanması
3- Radyasyon güvenliğinin sağlanması
4- Güvenli Cerrahi uygulamalarının sağlanması
5- Tıbbi cihaz güvenliğinin sağlanması
6- Enfeksiyon komitesinin raporlarının sunulması
YAPILMASI GEREKENLER
KOMİSYON ÜYELERİ
Prof.Dr. Ali Rıza ALPÖZ
Prof.Dr. Nesrin DÜNDAR
Prof.Dr.Arzu AYKUT YETKİNER
Prof.Dr.Berivan Tuğba TÜRK SOMER (BAŞKAN)
Prof.Dr.Pınar MERİÇ KANTAR
Prof.Dr.Banu ÖZVERİ KOYUNCU
Doç. Dr. Furkan DİNDAROĞLU
Doç.Dr.Ayşe Gözde TÜRK
Dt. Sevgi PEKİN
Özlem OĞUZ
Erdal ÇAKIR
Kıvanç UĞUR
Aslı ÖZTÜRK
ÇALIŞAN İŞ SAĞLIĞI VE GÜVENLİĞİ SORUMLULARI
Tıbbi, idari ve hemşirelik hizmetleri yöneticilerinden birer temsilci, kalite yönetim direktörü, bir diş hekimi, protez laboratuvar sorumlusu, röntgen sorumlusu, hekim dışı sağlık personelinden en az bir temsilci ve bölüm kalite sorumlularından en az iki temsilci yer almalıdır.
1- Çalışan personelin zarar görme risklerinin azaltılması.
2- Riskli alanlarda çalışanlara yönelik gerekli önlemlerin alınması.
3- Fiziksel şiddete maruz kalınma risklerinin azaltılması.
4- Kesici delici alet yaralanma risklerinin azaltılması.
5- Kan ve vücut sıvılarıyla bulaşma risklerinin azaltılması.
6- Sağlık taramalarının yapılması.
YAPILMASI GEREKENLER
a. Düzenli aralıklarla toplanmalıdır.
b. Gerektiğinde düzeltici-önleyici faaliyetleri başlatmalıdır.
c. Çalışanlara konu ile ilgili eğitim düzenlemelidir.
KOMİSYON ÜYELERİ
Prof.Dr.Hakan BULUT (BAŞKAN)
Prof.Dr.Özant ÖNÇAĞ
Prof. Dr. Arzu AYKUT YETKİNER
Prof. Dr. Elif ŞENER
Prof.Dr.Pınar MERİÇ KANTAR
Doç.Dr.Furkan DİNDAROĞLU
Dt. Ömer Can ÖZTÜRK
Nesrin DÖNÜM
Kıvanç UĞUR
Ayşe KOL
EĞİTİM KOMİTESİ
Tıbbi, idari ve hemşirelik hizmetleri yöneticilerinden birer temsilci, kalite yönetim direktörü, bir diş hekimi, protez laboratuvar sorumlusu, hekim dışı sağlık personelinden en az bir kişi ve bölüm kalite sorumlularından en az iki kişi yer almalıdır.
KOMİTENİN GÖREV TANIMI
1- Hizmet Kalite Standartları Eğitimi
2- Hizmet İçi eğitimler
3- Uyum eğitimleri (yeni başlayanlara yönelik)
4- Hastalara yönelik eğitimleri planlamalıdır.
YAPILMASI GEREKENLER
a. Düzenli aralıklarla toplanmalıdır.
b. İlgili eğitimlerin yıllık planların yapılması.
KOMİSYON ÜYELERİ
TESİS GÜVENLİĞİ KOMİTESİ
Tıbbi, idari ve hemşirelik hizmetleri yöneticilerinden birer temsilci, kalite yönetim direktörü, teknik servis sorumlusu, hastane güvenlik amiri, afet ve acil durum yönetimi sorumlusu, tıbbi cihaz yönetimi sorumlusu, hekim dışı sağlık personelinden en az bir temsilci ve bölüm kalite sorumlularından en az iki temsilci yer almalıdır.
1- ADSM/ADSH alt yapı güvenliğinin sağlanması.
2- Kurumda can ve mal güvenliğinin sağlanması.
3- Acil durum ve afet yönetimi çalışmaları.
4- Atık yönetimi çalışmaları.
5- Tıbbi cihazların bakım ayar ve Kalibrasyon planlarının ve kalibrasyonlarının yapılması.
6- Tehlikeli maddelerin yönetimi konularını kapsamalıdır.
7- Bina turlarından elde edilen verilerin değerlendirilmesi.
8- Ciddi ve beklenmeyen advers etkiler Farmakovijilans sorumlusuna bildirilmeli.
a. Kalite yönetim birimine iletilmeli.
9- Olay bildirimleri kalite yönetim birimine yapılmalı. (Mavi Kod, Beyaz Kod, Pembe Kod)
a. Kalite yönetim birimi olay bildirimlerini değerlendirerek ilgili komitelere iletmeli.
YAPILMASI GEREKENLER
KOMİSYON ÜYELERİ
ENFEKSİYON KONTROL KOMİTESİ
Tıbbi, idari ve hemşirelik hizmetleri yöneticilerinden birer temsilci, kalite yönetim direktörü, bir diş hekimi, protez laboratuvar sorumlusu, röntgen sorumlusu, hastane bilgi sistem sorumlusu, hekim dışı sağlık personelinden en az bir temsilci ve bölüm kalite sorumlularından en az iki temsilci yer almalıdır
KOMİTENİN GÖREV TANIMI
1- Enfeksiyonların önlenmesi ve kontrolünün sağlanması.
2- Enfeksiyon kontrolü çalışma talimatnamesi hazırlamak.
3- Enfeksiyon Kontrol Programı kapsamında hizmet içi eğitim vermek ve uygulamaları denetlemek.
4- Enfeksiyon Kontrolü açısından kliniklere görüş bildirmek ve denetlemek.
5- Sterilizasyon, antisepsi ve dezenfeksiyon ilkelerini belirlemek.
6- Sarf malzeme ve demirbaş alımlarında enfeksiyon kontrolü açısından görüş bildirmek.
7- Enfeksiyon Kontrolü kapsamında yıllık hedef belirlemek ve yönetime faaliyet raporu hazırlamak.
YAPILMASI GEREKENLER
c. Enfeksiyon kontrolü açısından klinik denetimleri yapmalıdır.
d- Yıllık hedefleri ve faaliyet raporlarını klinikler ile paylaşmalıdır.
Sorumlulukları
Protez laboratuvarı işleyiş ve süreçlerin kontrolünden sorumludur.
ARŞİV BİRİM SORUMLULARI
ATIK YÖNETİM SORUMLULARI
Sorumlulukları
Atık yönetim planının oluşturulması, yürütülmesi için gerekli tüm ekipmanların sağlanması, eğitimlerin yapılması, kontrollerin sağlanması, atıkların mevzuat doğrultusunda toplanması, geçici depolanmasının sağlanmasından sorumludur.
Prof.Dr.Pınar MERİÇ KANTAR
Prof. Dr. Erinç ÖNEM
BEYAZ KOD SORUMLULARI
Sorumlulukları
Beyaz kod uygulamalarının etkililiğini, sürekliliğini ve sistematikliğini sağlamak, tatbikat ve eğitimlerin organizasyonu ve gerektiğinde düzeltici önleyici faaliyetlerin başlatılmasıdır.
Nesrin DÖNÜM
MAVİ KOD SORUMLULARI
Sorumlulukları
Mavi kod uygulamalarının etkililiğini, sürekliliğini ve sistematikliğini sağlamak, tatbikat ve eğitimlerin organizasyonu ve gerektiğinde düzeltici önleyici faaliyetlerin başlatılmasıdır.
KIRMIZI KOD SORUMLULARI
Sorumlulukları
Kırmızı kod uygulamalarının etkililiğini, sürekliliğini ve sistematikliğini sağlamak, tatbikat ve eğitimlerin organizasyonu ve gerektiğinde düzeltici önleyici faaliyetlerin başlatılmasıdır.
Prof.Dr.Pınar MERİÇ KANTAR
ÖZDEĞERLENDİRME EKİBİ
Doç. Dr. Gözde KANDEMİR DEMİRCİ
BİNA TURU EKİBİ
RADYASYON GÜVENLİĞİ SORUMLULARI
Sorumlulukları
Hasta, hasta yakını ve çalışanların radyasyonun zararlı etkilerinden korunmasına yönelik gerekli tedbirlerin alınmasını sağlamak ve bu tedbirlerin uygulanma durumunu izlemektir.
KALİTE BİRİM SORUMLULARI
İSG İÇ DENETİM
İLAÇ YÖNETİM KOMİTESİ
- İlacın dahil olduğu tüm süreçlerin düzenlenmesi ve denetimi o Akılcı ilaç kullanımı ile ilgili ilkelerin belirlenmesi ve uygulanması o Akılcı antibiyotik kullanım ilkelerinin belirlenmesi ve “Antibiyotik Kullanım Kontrolü ve Antibiyotik Profilaksi Rehberi” hazırlanması
2023 YILI BÖLÜM UYUM EĞİTİM SORUMLULARI
KLİNİK KALİTE DENETİM EKİBİ